Sertraline
Een antidepressivum dat buiten de indicatie wordt voorgeschreven bij vroegtijdige zaadlozing, vooral in landen waar dapoxetine niet beschikbaar is.
- Klasse
- SSRI-antidepressivum
- Verkocht als
- Verkocht als: Zoloft
- Alleen op recept
- Niet goedgekeurd voor dit gebruik
Sertraline is een antidepressivum. Het is nergens goedgekeurd bij vroegtijdige zaadlozing en staat in deze categorie omdat artsen in landen zonder dapoxetine het daarvoor buiten de indicatie voorschrijven. De tekst hieronder is die voor depressie en angst, de enige die bestaat.
Omkaderde waarschuwing
WARNING: SUICIDAL THOUGHTS AND BEHAVIORS
- Antidepressants increased the risk of suicidal thoughts and behavior in pediatric and young adult patients in short-term studies. Closely monitor all antidepressant-treated patients for clinical worsening, and for emergence of suicidal thoughts and behaviors.
- Closely monitor for clinical worsening and emergence of suicidal thoughts and behaviors
Uit de goedgekeurde productinformatie
Zoloft
- Goedgekeurde toepassingen
- Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) ZOLOFT is a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) indicated for the treatment of:
- Vormen en sterktes
- Tablets: 25 mg, 50 mg and 100 mg
- Oral solution: 20 mg/mL
- Hoe het wordt ingenomen
- Indication Starting Dosage Maximum Dosage MDD 50 mg per day 200 mg per day OCD 25 mg per day (ages 6-12) 50 mg per day (ages ≥ 13) 200 mg per day PD, PTSD, SAD 25 mg per day 200 mg per day PMDD continuous dosing 50 mg per day 150 mg per day PMDD intermittent dosing 50 mg per day during luteal phase only 100 mg per day during luteal phase only
- If inadequate response to starting dosage, titrate in 25-50 mg per day increments once weekly in MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD
- See Full Prescribing Information for titration in PMDD
- Hepatic impairment: Mild: Recommended starting and maximum dosage is half recommended dosage; Moderate or severe: Not recommended
- When discontinuing ZOLOFT, reduce dose gradually
- Oral solution: Must be diluted before administration Dosage in Patients with MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD The recommended initial dosage and maximum ZOLOFT dosage in patients with MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD are displayed in Table 1 below. A dosage of 25 mg or 50 mg per day is the initial therapeutic dosage.
- Mag niet worden gebruikt bij
- Concomitant use of monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), or use within 14 days of stopping MAOIs
- Concomitant use of pimozide
- Known hypersensitivity to sertraline or excipients
- ZOLOFT oral solution only: Concomitant use of disulfiram
- Interacties
- Protein-bound drugs: Monitor for adverse reactions and reduce dosage of ZOLOFT or other protein-bound drugs (e.g., warfarin) as warranted.
- CYP2D6 substrates: Reduce dosage of drugs metabolized by CYP2D6. Clinically Significant Drug Interactions Table 5 includes clinically significant drug interactions with ZOLOFT. Table 5. Clinically-Significant Drug Interactions with ZOLOFT Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) Clinical Impact: The concomitant use of SSRIs including ZOLOFT and MAOIs increases the risk of serotonin syndrome.
- Waarschuwingen en voorzorgen
- Serotonin Syndrome: Increased risk when co-administered with other serotonergic agents, but also when taken alone. If it occurs, discontinue ZOLOFT and serotonergic agents and initiate supportive treatment.
- Increased Risk of Bleeding: Concomitant use of aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), other antiplatelet drugs, warfarin, and other anticoagulants may increase this risk.
- Activation of Mania/Hypomania: Screen patients for bipolar disorder.
- Seizures: Use with caution in patients with seizure disorders.
- Angle Closure Glaucoma: Avoid use of antidepressants, including ZOLOFT, in patients with untreated anatomically narrow angles.
- QTc Prolongation: ZOLOFT should be used with caution in patients with risk factors for QTc prolongation.
- Sexual Dysfunction: ZOLOFT may cause symptoms of sexual dysfunction. Suicidal Thoughts and Behaviors in Pediatric and Young Adult Patients In pooled analyses of placebo-controlled trials of antidepressant drugs (SSRIs and other antidepressant classes) that included approximately 77,000 adult patients and over 4,400 pediatric patients, the incidence of suicidal thoughts and behaviors in pediatric...
- Vaak voorkomende bijwerkingen
- most common adverse reactions (≥5% and twice placebo) in all pooled placebo-controlled clinical trials of all ZOLOFT-treated patients with MDD, OCD, PD, PTSD, SAD and PMDD were nausea, diarrhea/loose stool, tremor, dyspepsia, decreased appetite, hyperhidrosis, ejaculation failure, and decreased libido (see Table 3).
- most common adverse reactions in trials of ZOLOFT (≥5% and twice placebo) by indication that were not mentioned previously.
- most common adverse reactions (>2% and twice placebo) included: ejaculation failure, decreased libido, erectile dysfunction, ejaculation disorder, and male sexual dysfunction.
- Zwangerschap
- Pregnancy Exposure Registry There is a pregnancy exposure registry that monitors pregnancy outcomes in women exposed to antidepressants during pregnancy. Healthcare providers should encourage patients to enroll by calling the National Pregnancy Registry for Antidepressants at 1-866-961-2388 or visiting online at https://womensmentalhealth.org/research/pregnancyregistry/antidepressants.
- Werkingsmechanisme
- Sertraline potentiates serotonergic activity in the central nervous system through inhibition of neuronal reuptake of serotonin (5-HT).
- Handelsvergunninghouder:
- Viatris Specialty LLC
- Versie van de productinformatie:
De secties hierboven zijn geciteerd uit de Engelstalige productinformatie, want dat is het document dat de goedkeuring draagt. Waar een Europese instantie dezelfde informatie in het Nederlands publiceert, staat de link bij de bronnen. Wij vertalen regelgevende teksten niet zelf: een vertaalfout in een contra-indicatie is gevaarlijker dan een regel in een vreemde taal.
Deze sectie geeft de goedgekeurde productinformatie weer. De formulering is ingedikt uit de samenvatting van de toezichthouder zelf, en het volledige document staat bij de bronnen.
Door ons geschreven
Hoe het werkt
Sertraline verhoogt de hoeveelheid serotonine die tussen zenuwcellen beschikbaar is, en daarop berust het goedgekeurde gebruik bij depressie en angst. Vertraagde zaadlozing is een goed gedocumenteerd gevolg van diezelfde werking, vermeld bij de bijwerkingen in de tekst. Voorschrijven buiten de indicatie is het doelbewust gebruiken van dat gevolg.
Origineel en generiek
Al decennia uit patent en een van de goedkoopste receptgeneesmiddelen in elke apotheek. Kosten zijn niet de reden dat het minder wordt gebruikt dan dapoxetine.
Wat het kost
Goedkoop, en in de meeste Europese zorgstelsels vergoed voor de goedgekeurde indicaties. Vergoeding van een gebruik buiten de indicatie is een aparte vraag met per land een ander antwoord.
Hoe u er legaal aan komt
Uitsluitend op recept. Dit is een geval waarin een echt gesprek met de voorschrijver meer telt dan gewoonlijk, omdat het middel buiten zijn goedgekeurde indicatie wordt gebruikt en omdat stoppen met een SSRI iets anders is dan stoppen met een tablet die vóór de seks wordt genomen.
Vragen
- Is voorschrijven buiten de indicatie toegestaan?
- Ja. Een arts mag een goedgekeurd middel voorschrijven voor een gebruik dat de toezichthouder niet heeft beoordeeld, en neemt daarvoor de verantwoordelijkheid. Het is geen goedkeuring, en deze pagina presenteert het ook niet zo.
- Waarom gaat de tekst over depressie?
- Omdat het middel daarvoor is goedgekeurd. Voor dit gebruik bestaat geen goedgekeurde tekst, en de echte tonen is de eerlijke manier om dat weer te geven.
- Neem je het dagelijks of vlak voor de seks?
- De goedgekeurde productinformatie beschrijft dagelijks gebruik bij de geregistreerde indicaties. Hoe het off-label wordt ingezet, is een beslissing van de voorschrijver, en dat hoort een naslagpagina niet in te vullen.
Bronnen
- Zoloft: prescribing informationDailyMed, US National Library of Medicine. Versie van de productinformatie 8 augustus 2023
- Drugs@FDA: NDA019839US Food and Drug Administration