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Sertralina

Un antidepresivo recetado fuera de ficha para la eyaculación precoz, sobre todo en países donde la dapoxetina no está disponible.

Clase
Antidepresivo ISRS
Se vende como
Se vende como: Zoloft
Solo con receta
No autorizado para este uso

La sertralina es un antidepresivo. No está autorizada para la eyaculación precoz en ningún país, y aparece en esta categoría porque es lo que recetan fuera de ficha los médicos de los países sin dapoxetina. La ficha de abajo es la de depresión y ansiedad, la única que existe.

Advertencia recuadrada

WARNING: SUICIDAL THOUGHTS AND BEHAVIORS

  • Antidepressants increased the risk of suicidal thoughts and behavior in pediatric and young adult patients in short-term studies. Closely monitor all antidepressant-treated patients for clinical worsening, and for emergence of suicidal thoughts and behaviors.
  • Closely monitor for clinical worsening and emergence of suicidal thoughts and behaviors

De la ficha autorizada

Zoloft

Usos autorizados
  • Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) ZOLOFT is a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) indicated for the treatment of:
Formas y dosis
  • Tablets: 25 mg, 50 mg and 100 mg
  • Oral solution: 20 mg/mL
Cómo se toma
  • Indication Starting Dosage Maximum Dosage MDD 50 mg per day 200 mg per day OCD 25 mg per day (ages 6-12) 50 mg per day (ages ≥ 13) 200 mg per day PD, PTSD, SAD 25 mg per day 200 mg per day PMDD continuous dosing 50 mg per day 150 mg per day PMDD intermittent dosing 50 mg per day during luteal phase only 100 mg per day during luteal phase only
  • If inadequate response to starting dosage, titrate in 25-50 mg per day increments once weekly in MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD
  • See Full Prescribing Information for titration in PMDD
  • Hepatic impairment: Mild: Recommended starting and maximum dosage is half recommended dosage; Moderate or severe: Not recommended
  • When discontinuing ZOLOFT, reduce dose gradually
  • Oral solution: Must be diluted before administration Dosage in Patients with MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD The recommended initial dosage and maximum ZOLOFT dosage in patients with MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD are displayed in Table 1 below. A dosage of 25 mg or 50 mg per day is the initial therapeutic dosage.
No debe usarse en caso de
  • Concomitant use of monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), or use within 14 days of stopping MAOIs
  • Concomitant use of pimozide
  • Known hypersensitivity to sertraline or excipients
  • ZOLOFT oral solution only: Concomitant use of disulfiram
Interacciones
  • Protein-bound drugs: Monitor for adverse reactions and reduce dosage of ZOLOFT or other protein-bound drugs (e.g., warfarin) as warranted.
  • CYP2D6 substrates: Reduce dosage of drugs metabolized by CYP2D6. Clinically Significant Drug Interactions Table 5 includes clinically significant drug interactions with ZOLOFT. Table 5. Clinically-Significant Drug Interactions with ZOLOFT Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) Clinical Impact: The concomitant use of SSRIs including ZOLOFT and MAOIs increases the risk of serotonin syndrome.
Advertencias y precauciones
  • Serotonin Syndrome: Increased risk when co-administered with other serotonergic agents, but also when taken alone. If it occurs, discontinue ZOLOFT and serotonergic agents and initiate supportive treatment.
  • Increased Risk of Bleeding: Concomitant use of aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), other antiplatelet drugs, warfarin, and other anticoagulants may increase this risk.
  • Activation of Mania/Hypomania: Screen patients for bipolar disorder.
  • Seizures: Use with caution in patients with seizure disorders.
  • Angle Closure Glaucoma: Avoid use of antidepressants, including ZOLOFT, in patients with untreated anatomically narrow angles.
  • QTc Prolongation: ZOLOFT should be used with caution in patients with risk factors for QTc prolongation.
  • Sexual Dysfunction: ZOLOFT may cause symptoms of sexual dysfunction. Suicidal Thoughts and Behaviors in Pediatric and Young Adult Patients In pooled analyses of placebo-controlled trials of antidepressant drugs (SSRIs and other antidepressant classes) that included approximately 77,000 adult patients and over 4,400 pediatric patients, the incidence of suicidal thoughts and behaviors in pediatric...
Efectos adversos frecuentes
  • most common adverse reactions (≥5% and twice placebo) in all pooled placebo-controlled clinical trials of all ZOLOFT-treated patients with MDD, OCD, PD, PTSD, SAD and PMDD were nausea, diarrhea/loose stool, tremor, dyspepsia, decreased appetite, hyperhidrosis, ejaculation failure, and decreased libido (see Table 3).
  • most common adverse reactions in trials of ZOLOFT (≥5% and twice placebo) by indication that were not mentioned previously.
  • most common adverse reactions (>2% and twice placebo) included: ejaculation failure, decreased libido, erectile dysfunction, ejaculation disorder, and male sexual dysfunction.
Embarazo
Pregnancy Exposure Registry There is a pregnancy exposure registry that monitors pregnancy outcomes in women exposed to antidepressants during pregnancy. Healthcare providers should encourage patients to enroll by calling the National Pregnancy Registry for Antidepressants at 1-866-961-2388 or visiting online at https://womensmentalhealth.org/research/pregnancyregistry/antidepressants.
Mecanismo de acción
Sertraline potentiates serotonergic activity in the central nervous system through inhibition of neuronal reuptake of serotonin (5-HT).
Titular de la autorización:
Viatris Specialty LLC
Versión de la ficha:

Las secciones anteriores están citadas de la ficha en inglés, porque es ese documento el que porta la autorización. Cuando una autoridad europea publica la misma información en español, el enlace figura en las fuentes. No traducimos por nuestra cuenta los textos reguladores: un error de traducción en una contraindicación sería más peligroso que una línea en otro idioma.

Esta sección recoge la ficha técnica autorizada. El texto está condensado a partir del resumen de la propia autoridad, y el documento completo figura en las fuentes.

Escrito por nosotros

Cómo funciona

La sertralina eleva la cantidad de serotonina disponible entre las células nerviosas, y sobre eso se apoya su uso autorizado en depresión y ansiedad. El retraso de la eyaculación es un efecto bien documentado de esa misma acción, recogido entre los efectos adversos de la ficha. Recetarla fuera de ficha para la eyaculación precoz es el uso deliberado de ese efecto.

Original y genérico

Fuera de patente desde hace décadas y uno de los medicamentos con receta más baratos de cualquier farmacia. El coste no es la razón de que se use menos que la dapoxetina.

Cuánto cuesta

Barata, y en la mayoría de los sistemas sanitarios europeos financiada para sus indicaciones autorizadas. La financiación de un uso fuera de ficha es una cuestión aparte con una respuesta distinta en cada país.

Cómo conseguirlo legalmente

Requiere receta. Es un caso en el que una conversación real con el prescriptor importa más de lo habitual, porque el medicamento se usa fuera de su indicación autorizada y porque dejar un ISRS no es lo mismo que dejar de tomar un comprimido antes del encuentro.

Preguntas

¿Es legal recetar fuera de ficha?
Sí. Un médico puede recetar un medicamento autorizado para un uso que la autoridad no evaluó, asumiendo esa decisión. No equivale a una autorización, y esta página no lo presenta como tal.
¿Por qué la ficha habla de depresión?
Porque es para lo que el medicamento está autorizado. Para este uso no existe ficha alguna, y mostrar la real es la forma honesta de representarlo.
¿Se toma a diario o antes del encuentro?
La ficha autorizada describe la toma diaria para sus indicaciones autorizadas. Cómo se use fuera de ficha es decisión del prescriptor, y no es algo que una página de consulta deba especificar.

Fuentes

  1. Zoloft: prescribing informationDailyMed, US National Library of Medicine. Versión de la ficha 8 de agosto de 2023
  2. Drugs@FDA: NDA019839US Food and Drug Administration

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