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Sertralina

Un antidepressivo prescritto off-label per l'eiaculazione precoce, soprattutto nei Paesi in cui la dapoxetina non è disponibile.

Classe
Antidepressivo SSRI
Venduto come
Venduto come: Zoloft
Solo su prescrizione
Non approvato per questo uso

La sertralina è un antidepressivo. Non è approvata per l'eiaculazione precoce in nessun Paese e compare in questa categoria perché è ciò che i medici nei Paesi senza dapoxetina prescrivono a questo scopo, off-label. La scheda qui sotto è quella per depressione e ansia, l'unica che esista.

Avvertenza in riquadro

WARNING: SUICIDAL THOUGHTS AND BEHAVIORS

  • Antidepressants increased the risk of suicidal thoughts and behavior in pediatric and young adult patients in short-term studies. Closely monitor all antidepressant-treated patients for clinical worsening, and for emergence of suicidal thoughts and behaviors.
  • Closely monitor for clinical worsening and emergence of suicidal thoughts and behaviors

Dalla scheda approvata

Zoloft

Usi approvati
  • Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) ZOLOFT is a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) indicated for the treatment of:
Forme e dosaggi
  • Tablets: 25 mg, 50 mg and 100 mg
  • Oral solution: 20 mg/mL
Come si assume
  • Indication Starting Dosage Maximum Dosage MDD 50 mg per day 200 mg per day OCD 25 mg per day (ages 6-12) 50 mg per day (ages ≥ 13) 200 mg per day PD, PTSD, SAD 25 mg per day 200 mg per day PMDD continuous dosing 50 mg per day 150 mg per day PMDD intermittent dosing 50 mg per day during luteal phase only 100 mg per day during luteal phase only
  • If inadequate response to starting dosage, titrate in 25-50 mg per day increments once weekly in MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD
  • See Full Prescribing Information for titration in PMDD
  • Hepatic impairment: Mild: Recommended starting and maximum dosage is half recommended dosage; Moderate or severe: Not recommended
  • When discontinuing ZOLOFT, reduce dose gradually
  • Oral solution: Must be diluted before administration Dosage in Patients with MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD The recommended initial dosage and maximum ZOLOFT dosage in patients with MDD, OCD, PD, PTSD, and SAD are displayed in Table 1 below. A dosage of 25 mg or 50 mg per day is the initial therapeutic dosage.
Non deve essere usato in caso di
  • Concomitant use of monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), or use within 14 days of stopping MAOIs
  • Concomitant use of pimozide
  • Known hypersensitivity to sertraline or excipients
  • ZOLOFT oral solution only: Concomitant use of disulfiram
Interazioni
  • Protein-bound drugs: Monitor for adverse reactions and reduce dosage of ZOLOFT or other protein-bound drugs (e.g., warfarin) as warranted.
  • CYP2D6 substrates: Reduce dosage of drugs metabolized by CYP2D6. Clinically Significant Drug Interactions Table 5 includes clinically significant drug interactions with ZOLOFT. Table 5. Clinically-Significant Drug Interactions with ZOLOFT Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) Clinical Impact: The concomitant use of SSRIs including ZOLOFT and MAOIs increases the risk of serotonin syndrome.
Avvertenze e precauzioni
  • Serotonin Syndrome: Increased risk when co-administered with other serotonergic agents, but also when taken alone. If it occurs, discontinue ZOLOFT and serotonergic agents and initiate supportive treatment.
  • Increased Risk of Bleeding: Concomitant use of aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), other antiplatelet drugs, warfarin, and other anticoagulants may increase this risk.
  • Activation of Mania/Hypomania: Screen patients for bipolar disorder.
  • Seizures: Use with caution in patients with seizure disorders.
  • Angle Closure Glaucoma: Avoid use of antidepressants, including ZOLOFT, in patients with untreated anatomically narrow angles.
  • QTc Prolongation: ZOLOFT should be used with caution in patients with risk factors for QTc prolongation.
  • Sexual Dysfunction: ZOLOFT may cause symptoms of sexual dysfunction. Suicidal Thoughts and Behaviors in Pediatric and Young Adult Patients In pooled analyses of placebo-controlled trials of antidepressant drugs (SSRIs and other antidepressant classes) that included approximately 77,000 adult patients and over 4,400 pediatric patients, the incidence of suicidal thoughts and behaviors in pediatric...
Effetti indesiderati comuni
  • most common adverse reactions (≥5% and twice placebo) in all pooled placebo-controlled clinical trials of all ZOLOFT-treated patients with MDD, OCD, PD, PTSD, SAD and PMDD were nausea, diarrhea/loose stool, tremor, dyspepsia, decreased appetite, hyperhidrosis, ejaculation failure, and decreased libido (see Table 3).
  • most common adverse reactions in trials of ZOLOFT (≥5% and twice placebo) by indication that were not mentioned previously.
  • most common adverse reactions (>2% and twice placebo) included: ejaculation failure, decreased libido, erectile dysfunction, ejaculation disorder, and male sexual dysfunction.
Gravidanza
Pregnancy Exposure Registry There is a pregnancy exposure registry that monitors pregnancy outcomes in women exposed to antidepressants during pregnancy. Healthcare providers should encourage patients to enroll by calling the National Pregnancy Registry for Antidepressants at 1-866-961-2388 or visiting online at https://womensmentalhealth.org/research/pregnancyregistry/antidepressants.
Meccanismo d'azione
Sertraline potentiates serotonergic activity in the central nervous system through inhibition of neuronal reuptake of serotonin (5-HT).
Titolare dell'autorizzazione:
Viatris Specialty LLC
Versione della scheda:

Le sezioni qui sopra sono citate dalla scheda in lingua inglese, perché è quel documento a portare l'approvazione. Dove un'autorità europea pubblica le stesse informazioni in italiano, il link è tra le fonti. Non traduciamo da soli i testi regolatori: un errore di traduzione in una controindicazione sarebbe più pericoloso di una riga in un'altra lingua.

Questa sezione riporta le informazioni sul prodotto approvate. Il testo è condensato dalla sintesi dell'autorità stessa e il documento completo è linkato tra le fonti.

Scritto da noi

Come funziona

La sertralina aumenta la quantità di serotonina disponibile tra le cellule nervose, ed è su questo che si fonda il suo uso approvato in depressione e ansia. Il ritardo dell'eiaculazione è un effetto ben documentato della stessa azione, elencato tra gli effetti indesiderati della scheda. La prescrizione off-label per l'eiaculazione precoce è l'uso deliberato di quell'effetto.

Originale e generico

Fuori brevetto da decenni e tra i farmaci su prescrizione più economici in qualsiasi farmacia. Il costo non è il motivo per cui si usa meno della dapoxetina.

Quanto costa

Economica, e nella maggior parte dei sistemi sanitari europei rimborsata per le indicazioni approvate. Il rimborso di un uso off-label è una questione a parte, con risposta diversa in ogni Paese.

Come ottenerlo legalmente

Soggetta a prescrizione. È un caso in cui un vero colloquio con il prescrittore conta più del solito, perché il farmaco viene usato fuori dall'indicazione approvata e perché sospendere un SSRI non è come smettere di prendere una compressa prima del rapporto.

Domande

Prescrivere off-label è legale?
Sì. Un medico può prescrivere un farmaco approvato per un uso che l'autorità non ha valutato, assumendosene la responsabilità. Non equivale a un'approvazione, e questa pagina non lo presenta come tale.
Perché la scheda parla di depressione?
Perché è quello per cui il farmaco è approvato. Per questo uso non esiste alcuna scheda, e mostrare quella vera è il modo onesto di rappresentarlo.
Si prende ogni giorno o prima del rapporto?
La scheda approvata descrive l'assunzione quotidiana per le condizioni approvate. Come venga usata off-label è una decisione del prescrittore, e non è qualcosa che una pagina di consultazione debba specificare.

Fonti

  1. Zoloft: prescribing informationDailyMed, US National Library of Medicine. Versione della scheda 8 agosto 2023
  2. Drugs@FDA: NDA019839US Food and Drug Administration

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