Mefloquine
Een malariatablet voor één keer per week, en het enige middel voor gezonde reizigers in deze catalogus met een waarschuwing in een kader.
- Klasse
- Antimalariamiddel
- Verkocht als
- Verkocht als: Lariam
- Alleen op recept
Omkaderde waarschuwing
- WARNING Mefloquine may cause neuropsychiatric adverse reactions that can persist after mefloquine has been discontinued. Mefloquine should not be prescribed for prophylaxis in patients with major psychiatric disorders. During prophylactic use, if psychiatric or neurologic symptoms occur, the drug should be discontinued and an alternative medication should be substituted (see WARNINGS).
Uit de goedgekeurde productinformatie
Mefloquine
- Goedgekeurde toepassingen
- Treatment of Acute Malaria Infections Mefloquine hydrochloride tablets are indicated for the treatment of mild to moderate acute malaria caused by mefloquine-susceptible strains of P. falciparum (both chloroquine-susceptible and resistant strains) or by Plasmodium vivax.
- There are insufficient clinical data to document the effect of mefloquine in malaria caused by P. ovale or P. malariae.
- Note: Patients with acute P. vivax malaria, treated with mefloquine, are at high risk of relapse because mefloquine does not eliminate exoerythrocytic (hepatic phase) parasites.
- To avoid relapse, after initial treatment of the acute infection with mefloquine, patients should subsequently be treated with an 8-aminoquinoline derivative (e.g., primaquine).
- Vormen en sterktes
- Mefloquine hydrochloride tablets USP, 250 mg are available as white, oval-shaped, flat-faced, beveled-edge, scored tablets, debossed with "stylized b" 171 on the scored side and plain on the other...
- Hoe het wordt ingenomen
- Malaria Treatment in Adults Treatment of mild to moderate malaria in adults caused by mefloquine-susceptible strains of P. falciparum or by P. vivax: Dosage: Five tablets (1250 mg) mefloquine hydrochloride to be given as a single oral dose.
- The drug should not be taken on an empty stomach and should be administered with at least 8 oz (240 mL) of water.
- If a full-treatment course with mefloquine does not lead to improvement within 48 to 72 hours, mefloquine should not be used for retreatment.
- An alternative therapy should be used.
- Mag niet worden gebruikt bij
- Use of mefloquine hydrochloride tablets is contraindicated in patients with a known hypersensitivity to mefloquine or related compounds (e.g., quinine and quinidine) or to any of the excipients contained in the formulation.
- Mefloquine hydrochloride tablets should not be prescribed for prophylaxis in patients with active depression, a recent history of depression, generalized anxiety disorder, psychosis, schizophrenia or other major psychiatric disorders, or with a history of convulsions.
- Interacties
- Drug-drug interactions with mefloquine have not been explored in detail.
- There is one report of cardiopulmonary arrest, with full recovery, in a patient who was taking a beta blocker (propranolol) (see PRECAUTIONS, Cardiac Effects).
- The effects of mefloquine on the compromised cardiovascular system have not been evaluated.
- The benefits of mefloquine therapy should be weighed against the possibility of adverse effects in patients with cardiac disease.
- Waarschuwingen en voorzorgen
- In case of life-threatening, serious or overwhelming malaria infections due to P. falciparum, patients should be treated with an intravenous antimalarial drug.
- Following completion of intravenous treatment, mefloquine may be given to complete the course of therapy.
- QTc Interval Prolongation and Drug Interactions Halofantrine should not be administered with mefloquine or within 15 weeks of the last dose of mefloquine due to the risk of a potentially fatal prolongation of the QTc interval (see CLINICAL PHARMACOLOGY, Pharmacokinetics, Elimination).
- Vaak voorkomende bijwerkingen
- Clinical At the doses used for treatment of acute malaria infections, the symptoms possibly attributable to drug administration cannot be distinguished from those symptoms usually attributable to the disease itself. Among subjects who received mefloquine for prophylaxis of malaria, the most frequently observed adverse experience was vomiting (3%).
- Werkingsmechanisme
- Microbiology Mechanism of Action: Mefloquine is an antimalarial agent which acts as a blood schizonticide. Its exact mechanism of action is not known.
- Handelsvergunninghouder:
- Teva Pharmaceuticals USA, Inc.
- Versie van de productinformatie:
De secties hierboven zijn geciteerd uit de Engelstalige productinformatie, want dat is het document dat de goedkeuring draagt. Waar een Europese instantie dezelfde informatie in het Nederlands publiceert, staat de link bij de bronnen. Wij vertalen regelgevende teksten niet zelf: een vertaalfout in een contra-indicatie is gevaarlijker dan een regel in een vreemde taal.
Deze sectie geeft de goedgekeurde productinformatie weer. De formulering is ingedikt uit de samenvatting van de toezichthouder zelf, en het volledige document staat bij de bronnen.
Door ons geschreven
Hoe het werkt
Mefloquine werkt op de parasiet in de bloedfase en blijft lang genoeg in het lichaam om eens per week te worden ingenomen in plaats van dagelijks. Dat lange verblijf is ook de reden dat de waarschuwing na de laatste dosis blijft gelden: een reactie kan beginnen of doorgaan wanneer de tabletten al gestopt zijn.
Origineel en generiek
Lariam was het oorspronkelijke merk en is in verschillende landen van de markt gehaald; het generieke middel blijft beschikbaar. De bijsluiter is hetzelfde document, en de kaderwaarschuwing hoort daarbij en is geen voetnoot over het merk.
Wat het kost
Wekelijkse dosering maakt het de goedkoopste optie bij een lang verblijf, en dat is het belangrijkste praktische argument ervoor en de reden dat het nog wordt voorgeschreven.
Hoe u er legaal aan komt
Receptplichtig in Europa. Dit is het duidelijkste geval in de catalogus waarin een vragenlijst alleen niet volstaat: de bijsluiter zegt dat het niet als profylaxe mag worden voorgeschreven aan mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen, en juist zo'n voorgeschiedenis stelt een formulier slecht vast.
Vragen
- Wat staat er in de kaderwaarschuwing?
- Dat mefloquine neuropsychiatrische bijwerkingen kan geven die kunnen blijven nadat het middel is gestopt, en dat het niet als profylaxe mag worden voorgeschreven aan mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen. De volledige tekst staat in het bijsluitergedeelte op deze pagina.
- Waarom wordt het nog gebruikt?
- Vanwege de weekdosering. Bij een verblijf van maanden is één tablet per week iets anders dan één per dag, en voor sommige bestemmingen zijn de alternatieven beperkt door resistentie.
- Wanneer moet het gestopt worden?
- De bijsluiter schrijft voor het middel te stoppen en op een alternatief over te gaan als tijdens profylactisch gebruik psychiatrische of neurologische klachten optreden. Dat is een opdracht om te handelen, niet om af te wachten.
Bronnen
- Mefloquine Hydrochloride: prescribing informationDailyMed, US National Library of Medicine. Versie van de productinformatie 26 september 2025
- Drugs@FDA: ANDA076392US Food and Drug Administration
In deze categorie
- Atovaquon en proguanilHet malariamiddel met het kortste schema rond de reis, goedgekeurd zowel om falciparum-malaria te voorkomen als om die te behandelen.
- AcetazolamideEen tablet tegen acute hoogteziekte, goedgekeurd voor wie snel stijgt en voor wie slecht op hoogte reageert zelfs bij een geleidelijke klim.
- RifaximineEen antibioticum dat in de darm blijft, goedgekeurd bij reizigersdiarree door E. coli en uitdrukkelijk niet bij diarree met koorts of bloed.