Alprostadyl
Opcja dla osób, u których tabletki nie działają: podawana jako mały pręcik do cewki moczowej albo we wstrzyknięciu, a nie połykana.
- Klasa
- Prostaglandyna E1
- Sprzedawany jako
- Sprzedawany jako: Muse, Caverject, Vitaros
- Tylko na receptę
Z zatwierdzonej charakterystyki
Caverject
- Zarejestrowane wskazania
- As an adjunct to other diagnostic tests in the diagnosis of erectile dysfunction. Erectile Dysfunction CAVERJECT is indicated for the treatment of erectile dysfunction. Diagnostic Test CAVERJECT is indicated as an adjunct to other diagnostic tests in the diagnosis of erectile dysfunction.
- Postacie i dawki
- For injection: 20 mcg/vial and 40 mcg/vial lyophilized powder in single-dose vials for reconstitution.
- Jak się przyjmuje
- Determine the most suitable dose and presentation of CAVERJECT to use. Use a new vial for each dose of CAVERJECT.
- Administer first intracavernosal injections in the health care provider's office and titrate the dose for each patient to the lowest effective dose.
- Instruct the patient on proper use and assess that they are well trained in the self-injection technique prior to initiation of at-home use.
- Recommended dosage for erectile dysfunction:
- Follow dose titration procedures for each type of erectile dysfunction and determine the maintenance dosage for patient home use in the health care provider's office.
- The recommended frequency of injection is no more than 3 times weekly, with at least 24 hours between each dose.
- Nie wolno stosować, gdy
- Men who have known hypersensitivity to the drug.
- Men who have conditions that predispose them to priapism, such as sickle cell anemia or sickle cell trait, multiple myeloma, or leukemia.
- Treatment of erectile dysfunction in men with fibrotic conditions of the penis, such as anatomical deformation, angulation, cavernosal fibrosis, or Peyronie's disease.
- Men with penile implants.
- Interakcje
- The potential for pharmacokinetic drug-drug interactions between alprostadil and other agents administered orally or intracavernosally has not been formally studied.
- Ostrzeżenia i środki ostrożności
- Prolonged erection and priapism have occurred in patients receiving CAVERJECT. To minimize the chances of this occurring, titrate CAVERJECT slowly to the lowest effective dose. Advise patients to seek immediate medical assistance for an erection that persists longer than 4 hours.
- Penile fibrosis has occurred in patients receiving CAVERJECT. Follow patients regularly to detect signs of penile fibrosis. Discontinue in patients who develop penile angulation or cavernosal fibrosis.
- Hypotension: Injections of CAVERJECT can lead to increased peripheral blood levels of alprostadil, especially in patients with significant corpora cavernosa venous leakage. Avoid use in patients with known cavernosal venous leakage.
- Injection site bleeding may occur in patients taking anticoagulants, such as warfarin or heparin. Compress the site of injection with an alcohol swab or sterile gauze for 5 minutes.
- Cardiovascular risk related to underlying medical conditions: Underlying treatable medical causes of erectile dysfunction should be diagnosed and treated prior to initiation of therapy.
- Risks of use in combination with other vasoactive medications injected intracavernosally: Safety and efficacy of combinations of CAVERJECT and other vasoactive agents have not been systematically studied. Use of such combinations is not recommended.
- Needle breakage: A superfine needle is used for administration of CAVERJECT and cases of needle breakage have been reported. Careful instruction in proper patient handling and injection techniques may minimize this risk.
- Benzyl alcohol: Serious and fatal adverse reactions can occur in neonates and low birth weight infants treated with benzyl alcohol-preserved formulations in infusion solutions, including CAVERJECT. CAVERJECT is not indicated in neonates and infants.
- Częste działania niepożądane
- The following are described elsewhere in the labeling: • Prolonged Erection and Priapism • Penile Fibrosis The most common (≥10%) adverse reaction is penile pain. To report SUSPECTED ADVERSE REACTIONS, contact Pfizer at (1-800-438-1985 and www.pfizer.com) or FDA at 1-800-FDA-1088 or www.fda.gov/medwatch.
- Ciąża
- CAVERJECT is not indicated for use in females.
- Mechanizm działania
- Alprostadil (PGE1) is a prostaglandin with a wide variety of pharmacological actions including vasodilation and inhibition of platelet aggregation. Alprostadil induces erection by relaxation of trabecular smooth muscle and by dilation of cavernosal arteries by binding to its receptors and increasing intracellular cyclic adenosine monophosphate (cAMP) levels via modulation of adenylate cyclase. This leads to expansion of lacunar spaces and entrapment of blood by compressing the venules against the tunica albuginea, a process referred to as the corporal veno-occlusive mechanism.
- Podmiot odpowiedzialny:
- Pharmacia & Upjohn Company LLC
- Wersja charakterystyki:
Powyższe sekcje przytoczono z anglojęzycznej charakterystyki, ponieważ to ten dokument nosi rejestrację. Tam, gdzie europejski urząd publikuje tę samą informację po polsku, link znajduje się w źródłach. Sami nie tłumaczymy tekstów urzędowych: błąd tłumaczenia w przeciwwskazaniu byłby groźniejszy niż linijka w obcym języku.
Ta sekcja przytacza zatwierdzoną charakterystykę produktu leczniczego. Tekst jest skrócony na podstawie streszczenia sporządzonego przez sam urząd, a pełny dokument znajduje się w źródłach.
Napisane przez nas
Jak działa
Alprostadyl nie jest inhibitorem PDE5 i nie zależy od sygnału nerwowego, który tamte leki przedłużają. Rozkurcza naczynia prącia bezpośrednio, dlatego może działać tam, gdzie tabletki nie działają, także po operacji prostaty, w której uszkodzono odpowiednie nerwy. Podaje się go jako mały pręcik do cewki moczowej albo we wstrzyknięciu w bok prącia, a techniki uczy lekarz za pierwszym razem.
Oryginał i generyk
Marki różnią się drogą podania, a nie substancją: pręcik docewkowy, wstrzyknięcie, a w części krajów europejskich krem. Istnieją generyczne postacie do wstrzykiwań. Nie ma tu tańszego odpowiednika w tabletce, bo tabletki w ogóle nie ma.
Ile kosztuje
Droższy w przeliczeniu na jedno użycie niż jakakolwiek tabletka, a w kilku europejskich systemach refundowany w określonych wskazaniach, na przykład po operacji prostaty, co znacząco zmienia rachunek. Ceny poza refundacją różnią się między krajami zbyt mocno, żeby dało się je sensownie podsumować.
Jak zdobyć go legalnie
Wyłącznie na receptę i jest to jedyna opcja w kategorii, w której wizyta osobista naprawdę jest normą, a nie formalnością: pierwszą dawkę podaje się zwykle pod nadzorem, żeby ocenić technikę i reakcję. Kliniki online zwykle nie rozpoczynają leczenia tym lekiem.
Pytania
- Dlaczego ktoś miałby stosować to zamiast tabletki?
- Bo tabletki opierają się na sygnale nerwowym, którego u części osób brakuje lub jest zbyt słaby, zwłaszcza po niektórych operacjach prostaty. Alprostadyl działa wprost na naczynia i tego sygnału nie potrzebuje.
- Czym jest ostrzeżenie o przedłużonej erekcji?
- Charakterystyka ostrzega przed erekcją utrzymującą się powyżej podanej liczby godzin: to stan nagły, bo krew w prąciu przestaje być utleniana. Próg i zalecane postępowanie są w części z charakterystyką na tej stronie.
- Czego dotyczy ostrzeżenie o przedłużonej erekcji?
- Charakterystyka ostrzega przed erekcją trwającą dłużej niż podana liczba godzin. To stan nagły, bo krew w prąciu przestaje być natleniana. Próg i zalecane postępowanie stoją w części z charakterystyką na tej stronie.
Źródła
- Caverject: prescribing informationDailyMed, US National Library of Medicine. Wersja charakterystyki 13 maja 2024
- Drugs@FDA: NDA020379US Food and Drug Administration
W tej kategorii
- SildenafilPierwszy lek dopuszczony na zaburzenia erekcji, na rynku od 1998 roku i wszędzie już bez patentu, dlatego dziś najtańszy z czterech.
- TadalafilTen o długim działaniu i jedyny w tej kategorii zarejestrowany zarówno na zaburzenia erekcji, jak i na przerost prostaty, w tym na oba naraz.
- WardenafilNajrzadziej przepisywany z czterech, głównie dlatego, że plasuje się między sildenafilem a tadalafilem, nie robiąc nic, czego tamte nie robią.
- AwanafilNajnowszy z czterech i najszybciej działający, sprzedawany jako Spedra w Europie i Stendra w Stanach Zjednoczonych.