Fluconazole
Un antifongique pris par voie orale, le plus souvent en dose unique pour la mycose vaginale, et en cures plus longues pour les candidoses ailleurs.
- Classe
- Antifongique triazolé
- Vendu sous le nom de
- Vendu sous le nom de: Diflucan
- Sur ordonnance
D'après la notice approuvée
Fluconazole
- Usages autorisés
- Fluconazole tablets are indicated for the treatment of: Vaginal candidiasis (vaginal yeast infections due to Candida).
- Oropharyngeal and esophageal candidiasis.
- In open noncomparative studies of relatively small numbers of patients, fluconazole tablets were also effective for the treatment of Candida urinary tract infections, peritonitis, and systemic Candida infections including candidemia, disseminated candidiasis, and pneumonia.
- Cryptococcal meningitis.
- Formes et dosages
- Bottles of 30 NDC 65862-059-30 Bottles of 100 NDC 65862-059-01 Bottles of 500 NDC 65862-059-05 Fluconazole Tablets USP, 150 mg are pink mottled, biconvex, capsule shaped uncoated tablets with "C"...
- Comment il se prend
- Dosage and Administration in Adults: Single Dose Vaginal candidiasis: The recommended dosage of fluconazole tablets for vaginal candidiasis is 150 mg as a single oral dose.
- Multiple Dose SINCE ORAL ABSORPTION IS RAPID AND ALMOST COMPLETE, THE DAILY DOSE OF FLUCONAZOLE IS THE SAME FOR ORAL AND INTRAVENOUS ADMINISTRATION.
- In general, a loading dose of twice the daily dose is recommended on the first day of therapy to result in plasma concentrations close to steady-state by the second day of therapy.
- The daily dose of fluconazole tablets for the treatment of infections other than vaginal candidiasis should be based on the infecting organism and the patient's response to therapy.
- Ne doit pas être utilisé en cas de
- Fluconazole tablets are contraindicated in patients who have shown hypersensitivity to fluconazole or to any of its excipients.
- There is no information regarding cross-hypersensitivity between fluconazole and other azole antifungal agents.
- Caution should be used in prescribing fluconazole tablets to patients with hypersensitivity to other azoles.
- Coadministration of other drugs known to prolong the QT interval and which are metabolized via the enzyme CYP3A4 such as erythromycin, pimozide, and quinidine are contraindicated in patients receiving fluconazole.
- Interactions
- Drug Interaction Studies (See PRECAUTIONS, Drug Interactions) Oral contraceptives: Oral contraceptives were administered as a single dose both before and after the oral administration of fluconazole 50 mg once daily for 10 days in 10 healthy women.
- There was no significant difference in ethinyl estradiol or levonorgestrel AUC after the administration of 50 mg of fluconazole.
- The mean increase in ethinyl estradiol AUC was 6% (range: -47 to 108%) and levonorgestrel AUC increased 17% (range: -33 to 141%).
- In a second study, twenty-five normal females received daily doses of both 200 mg fluconazole tablets or placebo for two, ten-day periods.
- Mises en garde et précautions
- Hepatic injury: Fluconazole should be administered with caution to patients with liver dysfunction.
- Fluconazole has been associated with rare cases of serious hepatic toxicity, including fatalities primarily in patients with serious underlying medical conditions.
- In cases of fluconazole-associated hepatotoxicity, no obvious relationship to total daily dose, duration of therapy, sex, or age of the patient has been observed.
- Fluconazole hepatotoxicity has usually, but not always, been reversible on discontinuation of therapy.
- Effets indésirables fréquents
- Fluconazole is generally well tolerated. In some patients, particularly those with serious underlying diseases such as AIDS and cancer, changes in renal and hematological function test results and hepatic abnormalities have been observed during treatment with fluconazole and comparative agents, but the clinical significance and relationship to treatment is uncertain.
- Grossesse
- Teratogenic Effects. Potential for Fetal Harm: Use in pregnancy should be avoided except in patients with severe or potentially life-threatening fungal infections in whom fluconazole may be used if the anticipated benefit outweighs the possible risk to the fetus. A few published case reports describe a pattern of distinct congenital anomalies in infants exposed in utero to high dose maternal fluconazole (400 to 800 mg/day) during most or all of the first trimester.
- Mécanisme d'action
- Microbiology Mechanism of Action Fluconazole is a highly selective inhibitor of fungal cytochrome P450 dependent enzyme lanosterol 14-α-demethylase. This enzyme functions to convert lanosterol to ergosterol.
- Titulaire de l'autorisation:
- Aurobindo Pharma Limited
- Version de la notice:
Les sections ci-dessus sont citées de la notice en anglais, car c'est ce document qui porte l'autorisation. Lorsqu'une autorité européenne publie les mêmes informations en français, le lien figure dans les sources. Nous ne traduisons pas nous-mêmes les textes réglementaires : une erreur de traduction dans une contre-indication serait plus dangereuse qu'une ligne en langue étrangère.
Cette section rapporte les informations produit approuvées. Le texte est condensé à partir du résumé de l'autorité elle-même, et le document complet figure dans les sources.
Écrit par nous
Comment il agit
Le fluconazole bloque une enzyme dont le champignon a besoin pour fabriquer sa membrane cellulaire, si bien que la cellule fongique cesse de croître. Il agit sur le champignon et non sur les bactéries responsables d'autres pertes, et c'est pourquoi la notice cite la candidose en particulier plutôt que l'infection en général.
Princeps et générique
Tombé dans le domaine public partout et peu coûteux en générique. Diflucan est la marque d'origine et aucun argument clinique ne justifie de payer davantage.
Ce qu'il coûte
Un comprimé unique pour une candidose vaginale coûte très peu; le prix augmente avec les schémas plus longs que la notice décrit pour les autres formes de candidose.
Comment l'obtenir légalement
Le statut juridique varie selon les pays: dans plusieurs pays européens, la dose unique de 150 mg se délivre en pharmacie sans ordonnance, ailleurs elle reste sur prescription. Là où l'ordonnance est requise, la consultation en ligne convient à une récidive que la personne reconnaît, et moins bien à un premier épisode, car les mêmes symptômes ont plus d'une cause possible.
Questions
- Un seul comprimé suffit-il vraiment?
- Pour la candidose vaginale, la notice décrit une dose orale unique. D'autres formes de candidose, dans la même notice, se traitent sur des durées plus longues: la dose dépend de ce que l'on traite.
- Y a-t-il un effet sur la pilule contraceptive?
- La notice rapporte des études d'interaction avec les contraceptifs oraux et donne les variations mesurées. La question se pose au prescripteur, car la réponse dépend de la dose et du contraceptif concerné.
- Pourquoi la notice met-elle en garde sur le foie?
- Elle consigne de rares cas de toxicité hépatique grave et recommande la prudence en cas d'insuffisance hépatique. C'est une invitation à signaler une maladie du foie connue, pas une raison d'éviter une dose unique quand on est en bonne santé.
Sources
- Fluconazole: prescribing informationDailyMed, US National Library of Medicine. Version de la notice 14 novembre 2024
- Drugs@FDA: ANDA077731US Food and Drug Administration
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